有时候，孩子的双眼大小不一，除了看着别扭，似乎对学习生活也没有特别的影响，因此部分家长并不是很在意。但事实上，眼睛的大小也可能影响视力发育。
先观察双眼大小不一的原因
眼睛大小通常是由基因决定的，大部分情况下，双眼大小基本一致。
但部分孩子由于一边眼睛单眼皮、一边眼睛双眼皮，可能在视觉上看起来双眼大小不一致。尤其是眼皮内双的孩子，在婴儿期眼睑上的脂肪偏多，大小眼的情况更多、更明显。但随着孩子长大，上眼皮的脂肪减少，孩子大小眼的情况会慢慢改善。
由于单眼皮、双眼皮引起的视觉上的大小眼，通常不会影响视力发育。家长更需要关注的，是上睑下垂引起的大小眼。
什么是上睑下垂？
上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂。
简单地说，就是肌肉力量不足以把眼皮抬到正常的高度。耷拉着的眼皮遮住了大部分眼白和黑眼珠（角膜），导致本来不小的眼睛看上去很小。
普通眼睛小的人，在平视时上睑缘遮盖黑眼球一般不会超过2毫米。上睑下垂患者，眼皮会遮盖部分瞳孔，严重者甚至会完全遮盖瞳孔。瞳孔是光线进入眼睛的入口，当瞳孔受到遮盖，就会对视力产生影响。
上睑下垂需要治疗吗？
每个患者的上睑下垂的程度不同：
轻度影响：仅影响外观，让眼睛看起来小而无神。
中度影响：遮盖部分的瞳孔，影响视野，但视力影响较小。
重度影响：遮挡视野，严重影响正常视物，儿童甚至会影响视觉发育，造成剥夺性弱视。
需要注意的是，轻度上睑下垂虽然不影响视力，但可能造成孩子心理的问题，因此也应根据孩子的心理状态考虑治疗。
目前上睑下垂可通过手术进行矫正，先天性上睑下垂患儿在3岁左右能够配合检查，此时手术矫治为适宜时机。如果发现弱视，特别是单眼上睑下垂，则建议尽早手术，去除视觉剥夺因素，以免错过视力发育期，造成终生的视力缺陷。
黑龙江省眼科医院
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